第二产程胎心监护图形分析(1)
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【摘要】目的探讨第二产程胎心监护图形特点及第二产程的不良CTG图形。方法以216例在第二产程具有满意胎心监护图形的产妇为研究对象。用多因素Logistic回归分析，分别选择出与脐带异常、羊水污染、手术产及新生儿不良结局相关的胎心率图形。结果①16种第二产程胎心率图形中，轻度可变减速的发生率最高，为53.24%;②以是否脐带异常为应变量，引入Logistic回归方程的变量有轻度可变减速、中度可变减速及跳跃型基线变异，OR值分别为17.26、3.46及11.85；以是否手术产为应变量，重度心动过缓及融合减速可引入回归方程，OR值为12.65和3.84；以是否羊水污染为应变量，没有变量可引入方程；以是否新生儿结局不良为应变量，晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异减弱或消失、重度心动过缓及融合减速可引入方程，OR值分别为2.88、2.84、4.49、6.76、7.00及3.46。结论①第二产程最常见的胎心率图形是轻度可变减速；与脐带异常有关的图形是轻度可变减速、中度可变减速及跳跃型基线变异；与手术产有关的图形为重度心动过缓及融合减速;②第二产程各胎心监护图形与羊水污染无明显相关关系;③晚期减速、延长减速、重度可变减速、基线变异消失、重度心动过缓及融合减速是第二产程的不良图形，出现这些图形时，应加强监护。
【关键词】第二产程； 心率； 心分娩力描记法； Logistic回归
胎儿宫内窘迫是影响胎儿预后的重要因素，多发生在分娩期，尤多见于第二产程。文献中有关第二产程胎心率变化的报道甚少。而第二产程胎心外监护常因宫缩强、胎头下降、产妇屏气用力等原因而不能得到满意的图形，为此，我们采用单置头皮螺旋电极行胎心内监护，宫缩描绘采用宫缩压力探头外测配合，来进行胎儿的监护，取得满意的效果。我们发现第二产程胎心率图形有很大差异，对胎儿预后有不同的影响。本文将第二产程不同的胎心率图形作一分析报告。
1资料与方法
1.1临床资料216例初产妇为我院2005年4月至2006年4月住院分娩者，均系足月、单胎、头位 ......
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